脑血管与神经介入
脑动脉瘤、脑血管畸形、脑梗死(中风)、脑供血动脉狭窄或闭塞、蛛网膜下腔出血,就找这一组。
组长 陈昱云 副主任医师云南大学附属医院神经外科,精医治脑,仁心立科。
云南大学附属医院神经外科是集医疗、教学、科研于一体的省级临床重点专科,设五个亚专业组,按亚专业分组收治。转诊或会诊时可按病种与影像特征对应到相应专业组,无需事先区分亚专业名称。
科室隶属于云南大学附属医院(原云南省红十字会医院,俗称「红会医院」)。目前开放床位 138 张(含重症监护床位 16 张),医护技共 医护技共 67 人,其中医师 25 人、护士 40 人;高级职称 10 人(正高级 3 人、副高级 7 人),博士 6 人。
作为云南省第一批神经外科住院医师规范化培训基地,科室承担云南大学、昆明医科大学等多所高校的本科生及研究生带教任务;近年面向基层医院开展神经介入技术培训。
近年主持国家、省部级科研项目多项,获云南省科学技术奖二等奖、云南省卫生科技成果三等奖等奖励。
科室按亚专业分组收治。各组明确收治范围与常见术式,便于同行按病种对口对接。
脑动脉瘤、脑血管畸形、脑梗死(中风)、脑供血动脉狭窄或闭塞、蛛网膜下腔出血,就找这一组。
组长 陈昱云 副主任医师脑子里长了东西(如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤),或体检发现「颅内占位」,就找这一组。
组长 期俊辉 主任医师摔了撞了之后的头外伤(脑震荡、颅内血肿、颅骨骨折、脑脊液漏),以及突然发生的高血压脑出血,就找这一组。
组长 王安睿 副主任医师手抖、僵硬、走路变慢、药物效果变差或出现异动,反复抽搐,以及药物控制不住的慢性疼痛,就找这一组。
组长 洪孙权 副主任医师半边脸电击样痛、眼皮或面部跳动、口眼歪斜、手脚麻木刺痛无力,就找这一组。
组长 李涛 副主任医师从突发脑出血、脑动脉瘤破裂,到复杂的脑血管畸形、颅内静脉窦血栓,均有对应的介入与手术团队。科室常规开展静脉入路栓塞脑动静脉畸形、颅内静脉窦血栓取栓、颈内动脉海绵窦瘘球囊辅助栓塞等术式,近年引入 WEB™ 瘤内栓塞技术,用于大脑中动脉分叉处等部位的动脉瘤处理。适应证判断与路径选择需结合影像评估、经方案讨论后确定。
神经内镜为常规入路之一,经鼻入路可完成视神经管减压、垂体瘤等鞍区病变的处理;同时开展颅眶沟通肿瘤切除联合颅底重建等复杂手术。丘脑及脑干深部肿瘤切除为选择性开展,兼顾肿瘤切除与神经功能保护。内镜与开颅的选择依据病变部位与大小个体化判断。
针对各类颅内血肿,科室开展开颅手术与穿刺定位等微创术式;医护一体化结合快速康复外科模式,将护理与康复前移至术前及术后早期。采用开颅或穿刺、选择何种入路,由主管医师依据血肿部位与出血量评估。
近年通过人才引进,陆续开展帕金森病脑起搏器(DBS)植入、特发性震颤与肌张力障碍手术、药物难治性癫痫外科治疗、脊髓电刺激(SCS)治疗慢性顽固性疼痛与癌痛、昏迷促醒等业务。
眼科与神经外科协作紧密。视神经管减压、颅眶沟通病变等跨神经与眼科边界的病例,两科于术前联合阅片、共同制定方案,术后共同随访,减少患者在科室间往返。
同时联合神经内科、影像科、肿瘤科、康复科等开展多学科会诊(MDT),针对颅底肿瘤、垂体瘤、脑转移瘤、复杂脑血管病等需多学科共同制定方案的病例。依托康复医学科团队建成神外-康复联合病房,形成「神经外科手术 → 术后快速康复(ERAS)→ 出院后随访 → 持续神经康复」的完整闭环,患者无需转科即可获得全程诊疗。
颅脑手术既依赖术者的判断与操作,也依赖设备平台的支持。科室配备神经外科手术机器人(RM-200/睿米)、立体定向框架与神经导航系统,用于术前路径规划、避开重要血管与功能区;目前主要用于机器人辅助脑出血穿刺、小灶脑肿瘤的小切口显微切除以及深部病灶的手术导航。
术中配备高清神经内镜与电生理监测系统,实时观察神经功能状态;术后配合快速康复模式促进恢复。介入方向配备 WEB™ 瘤内栓塞系统、神经介入全套器械与神经内镜手术系统等技术平台。
设备并非越新越适用。是否采用机器人辅助、是否经内镜入路,取决于病灶部位、大小及患者配合度,由主管医师结合影像评估后判断。设备的作用是提高既定手术路径的执行稳定性,而非替代术者的判断。
精医治脑,仁心立科。
「精医」指医术求精、学术精研——手术部位位于颅脑与神经等生命中枢,细微偏差即可带来显著影响;「治脑」指聚焦这一领域;「仁心」延续原云南省红十字会医院的人道公益传统,技术有边界,责任与共情无边界;「立科」以德为先、以医术为翼,技术与人文并重。
在这句科训确定之前,科室内部一直秉持一个共识:同行将病例转至我科,是把患者的诊疗托付过来,我们以同等分量的责任心承接。