垂体瘤

垂体位于颅底，体积小，却是全身内分泌调节的中枢——通过分泌多种激素调控甲状腺、肾上腺及性腺等功能。垂体腺瘤起源于垂体，多数为良性。

其临床表现主要分两类：一是压迫邻近结构，尤以视神经为著；二是激素分泌异常，可表现为某一激素分泌过多，或正常垂体受压后分泌不足。

压迫相关表现

• 头痛
• 视力下降、视野缺损——常自视野外侧缘开始，患者可自觉看不到侧方的人或物

激素异常的表现

• 月经紊乱、闭经、非哺乳期泌乳
• 性功能减退、不育
• 手足增大、面容改变（鞋码持续增大、戒指无法佩戴）
• 向心性肥胖、满月脸、皮肤变薄易出现瘀斑
• 乏力、畏寒、食欲减退、低血压（见于垂体功能减退时）

发病年龄以 30 至 50 岁多见。多数为散发，病因不明，少数与遗传综合征相关，尚无明确的可改变危险因素。

为何常经多科辗转才获诊断

其表现常分散于其他专科：因月经异常就诊妇科，因视力下降就诊眼科，因体重增加就诊内分泌科，经多处就诊后方明确病源在垂体。

常见情形为：月经不调于妇科长期随诊，视力下降又于眼科处理，两科分别诊疗，未将两者联系起来。原因在于上述症状单独出现时均类似其他专科疾病，综合起来才显出规律。

检查与诊断

通常安排垂体区域影像学检查，并结合一组激素水平测定，两者对照判读。部分病例需加做视野检查。具体项目与安排由专科医师依据症状决定。

就诊时需携带的资料

• 既往激素检查结果，按时间顺序整理
• 垂体区域影像资料，以电子版为佳
• 症状的时间线：月经、视力、体重、体力各自开始变化的时间
• 正在使用的药物与保健品，应如实告知医师

治疗与随访

处理方式由医师依据肿瘤大小、部位及激素水平决定，神经内镜经鼻入路是常用途径之一。需注意，垂体腺瘤多需长期随访：复查激素水平、评估垂体功能、观察有无复发，这一环节不可省略。

需激素替代治疗者应规律用药，不可自行调整。治疗后常见的问题是垂体功能需重新评估——部分患者需长期补充激素，部分需观察数月方能确定。这一过程不宜求快，也不宜自行判断。

这一方向找谁

由颅脑肿瘤与神经内镜组收治，经鼻内镜为常规入路之一；需内分泌科、眼科共同判断者，行多学科会诊。