脑出血
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脑出血指脑内血管破裂、血液直接进入脑实质，俗称「脑溢血」。它与脑梗死性质不同：后者为血管闭塞，前者为血管破裂，处理原则相反。因此患者到院后首先进行的检查通常为头颅 CT，以先行明确类型。
临床识别
其病理基础多为长期高血压导致的小血管壁变性、变薄，部分管壁局部向外膨出。血压骤然升高时，病变血管破裂，血液进入脑组织：一方面形成占位并压迫周围神经组织，另一方面血液本身对脑组织具有刺激性，可继发水肿，使颅内压升高。
- 突发剧烈头痛，常伴喷射性呕吐
- 一侧肢体无力或麻木，口角歪斜、言语含糊
- 意识障碍，呼之不应，或烦躁不安
- 颈项强直、畏光，视物模糊或视物成双
以下人群风险较高：高血压且未规律控制者（最主要的危险因素）、70 岁以上、正在服用抗凝或抗血小板药物、既往查出动脉瘤或血管畸形、吸烟及血脂血糖异常者。
部分患者发病前对血压的管理依据自觉症状：血压不高即停药，升高才服药。血压被药物控制在正常范围，本身即为治疗有效的表现，此时停药的风险反而最高。
急诊识别与转诊指征
突发剧烈头痛、呕吐并伴局灶性神经功能缺损者，先按脑出血处理；不建议自行转运，应由 120 护送并提前通知接收医院。
转运途中保持气道通畅、头部略抬高、控制血压；记录发病时间、意识与瞳孔变化，携带既往影像资料与用药清单。
院前不实施掐人中、放血等无依据的操作，以免延误救治时机。
影像学评估
- 头颅 CT：急诊首选，数分钟即可出结果，可明确有无出血、出血量及出血部位
- CTA：在 CT 基础上行脑血管三维重建，用于寻找动脉瘤、血管畸形等出血来源
- MRI 与 MRA：用于观察血肿演变，以及 CT 显示不佳的小病灶
- DSA：经血管注入造影剂并连续摄片，显示最为清晰，属有创检查，通常在怀疑动脉瘤或需同期处理时实施
处理原则
治疗方向由医师依据出血量、部位及患者状态决定，包括严密观察、以药物控制颅内压与血压，以及手术清除血肿、减压。选择开颅还是穿刺定位，由主管医师根据出血部位与血肿量评估。
家属可配合的最有价值的一项信息，是准确提供发病时间——这直接影响医师的判断与处理选择。
随访与康复
影响恢复的主要有三方面：血压控制、按医嘱复查与尽早开始康复。其中血压管理最为关键，也最容易被放松。康复应在医师与康复治疗师指导下进行，不宜自行增加训练量。
这一方向找谁
脑出血由颅脑创伤与脑出血组与脑血管与神经介入组共同收治：前者负责手术与围手术期管理，后者负责排查与处理动脉瘤、血管畸形等出血来源。