短暂性脑缺血发作（TIA）

临床识别

• 一侧肢体突发无力、麻木，持物坠落、行走偏斜
• 言语含糊、找词困难，或不能理解他人言语
• 单眼突发视力丧失，如视野被遮蔽，数分钟后恢复
• 突发眩晕、行走不稳、视物成双

特点为起病突然、缓解迅速，发作间期神经系统检查正常。此点与脑梗死不同：后者症状通常不能完全自行恢复。

发病机制

本质为脑局部短暂缺血后血流恢复。常见原因有两类：一为颈动脉或颅内动脉斑块、狭窄导致血流灌注一时不足；二为心脏（尤以心房颤动）形成的血栓短暂阻塞血管后被血流冲开。因此 TIA 的评估不仅限于脑部，还须包括血管与心脏。

检查项目

• 头颅 CT 或 MRI：明确有无已形成的梗死灶
• 颈动脉超声、CTA 或 MRA：评估颈部与颅内血管有无斑块及狭窄
• 心电图、动态心电图、心脏超声：明确有无心房颤动等栓子来源
• 血压、血脂、血糖：明确危险因素

处理原则

处理目标不在于消除本次症状，而在于防止其进展为卒中。主要方向包括：

• 抗血小板或抗凝治疗——选择何种取决于病因（血管斑块抑或心房颤动），由医师决定
• 将血压、血脂、血糖控制至目标范围
• 戒烟限酒，规律活动，控制体重
• 若发现颈动脉重度狭窄等结构性问题，评估是否需手术或介入治疗

上述措施需长期坚持。症状缓解后仍应规律用药，其意义正在于预防复发。

这一方向找谁

由脑血管与神经介入组评估。相关的缺血性卒中、颈动脉狭窄同属该方向。